非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。其病原体多为衣原体，支原体、滴虫、疱疹病毒、念球菌等。而衣原体、支原体的感染占80%以上。尿道炎可分为两类：淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。前者是指淋病双球菌所致的尿道炎，也秒为特异性尿道炎。而后者则指的是淋病双球菌以外的其它微生物所致的尿道炎，也称为非特异性尿道炎。非特异性尿道炎中，已知其病原体的，则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性尿道炎之中。目前，通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些不明病原体所致的尿道炎。

　　非淋菌性尿道炎与淋病一样，也多发生于青年性旺盛期，男性多见，25岁以下占60%。60年代以来非淋菌性尿道炎发病率骤增，在欧美已超过淋病居性传播疾患发病率的首位。80年代美国每年新发生的病例达300-1000万人。

非淋菌性尿道炎的病原体

(一)衣原体

　　根据许多国家报告，非淋菌性尿道炎中有30%-50%，淋病病人中有20%，无尿道炎症状的性活跃者中有0.5%，以目前常用的培养方法，尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状，难以确定其发病率。

　　衣原体是一种寄附于腺上皮细胞胞浆内的微生物。呈球型，有特殊的生长周期。每个生长周期有两种发育型。

　　衣原体分类：1、鹦鹉热衣原体。2、沙眼衣原体

沙眼衣原体至少有15个血清型。D-K8种血清型与非淋菌性尿道炎有关。L1、L2、L33个型与性病性淋巴肉芽肿(第四性病)有关。

衣原体除致成尿道炎、眼结膜炎外，还可致成其他生殖器官炎症，如附睾炎、前裂腺炎、宫颈炎、阴道炎、输卵管炎及盆腔炎等。新生儿通过感染的产道可诱发眼结膜炎、肺炎。对于男性同性恋者，还可导致直肠炎及咽炎。

(二)支原体

现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体，其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关的，第一是分解尿素支原体，其次是人型支原体。

　　1．分解尿素支原体是一种原核微生物。能产生尿素分解酶分解尿素。呈球杆状。因其缺乏坚硬的细胞膜，故不为青霉素所抑制，四环素、红霉素、壮观霉素对之有效。

　　2．人型支原体对外界环境抵抗力弱，在45℃下15～30分钟即可被杀死。对肥皂、酒精、四环素、红霉素敏感。

非淋菌性尿道炎为何不断扩大流行

　　因为非淋菌性尿道炎发病缓慢，症状轻，不容易受到重视。引起非淋菌性尿道炎的病原体可持续存在数月之久，且治疗需要较长时间。未正规用药后有并发症者，可长期带菌。性交时不用安全套，也造成了非淋菌尿道炎的不断扩大流行。

非淋菌性尿道炎临床症状

　　1．非淋菌性尿道炎潜伏期为10－20天。

　　2．起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物少、稀薄，粘液性或粘膜脓性，较长时间不排尿(如晨起)，尿道外口可溢出少量稀薄分泌物，有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。

　　3．常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。

　　4．处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。衣原体还可影响精子活力，造成性功能障碍。

　　5．极少数病人可伴发Reifer综合征：尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。

非淋菌性尿道炎的治疗

　　非淋菌性尿道炎确诊后，采用广谱抗生素疗法，强调要连续不间断用药，规则、定量、彻底治疗。经正规治疗、自觉症状消失后10－20天经实验室检查，查不到病原体即为治愈。本病治疗时所需的疗程较长。

　　目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类，不但对衣原体、支原体有效，对淋球菌也高度敏感。

如何预防非淋菌性尿道炎

1．杜绝不洁性交，性生活时使用避孕套可减少非淋菌性尿道炎的传播。
2．注意个人卫生及与患者的隔离，以防通过密切接触传播。
3．淋病加大了本病发病的机会，故患淋病后要积极治疗，彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。
4．患者性伴需作化验检查，发现患病后要积极治疗。